Forum SISET

Salve
Mi interesserebbe sapere se secondo voi ci sono dei fattori di rischio valutabili a priori in relazione ai rari eventi di trombosi di cui si parla per Astrazeneca e Johnson&Johnson. Penso, banalizzando molto, alla possibilità di esami del sangue a priori o altro.
Immagino non se ne sappia ancora abbastanza, ma mi piacerebbe avere un parere esperto sull'argomento.
Grazie mille.

Al momento, la mancata definizione di un meccanismo fisiopatologico unitario alla base dei rari casi di trombosi dei seni venosi cerebrali o del distretto splancnico splancnica associata a vaccinazione da Vaxzevria rende impossibile identificare dei fattori di rischio da cercare nella popolazione generale.
Ciò è particolarmente vero per la ricerca delle condizioni trombofiliche ereditarie più comuni (es. mutazione del FV Leiden o del Fattore II20210A in eterozigosi, deficit degli inibitori naturali della coagulazione), che sSi può stimare conservativamente che siano ono presenti nel 5-67-8% della popolazione generale europea.
Ci si può quindi attendere che circa 2 dei 25 milioni di soggetti già vaccinati in Europa e UK con Vaxzevria siano portatrici o portatori di queste anomalie coagulative, il che contrasta evidentemente con l’estrema rarità delle più gravi complicazioni trombotiche osservate (trombosi dei seni venosi cerebrali e/o del distretto splancnico).
Anche in un ipotetico scenario in cui la vaccinazione agisse come trigger su una condizione di predisposizione congenita per portare a questi eventi trombotici atipici riguarderebbe meno di 1 soggetto trombofilico su 10.000.
L’insieme di questi dati evidenzia come le più comuni condizioni trombofiliche presenti nella popolazione non possano essere il determinante di tali casi, e che pertanto la loro ricerca sistematica prima della vaccinazione non sia in alcun modo raccomandabile.
Analogamente non ha senso, per la nota specificità del test, uno screening sistematico del dimero o dell'emocromo post-vaccino, anche perchè entrambi e parametri possono essere modestamente modificati per la vaccinazione di per sè, senza nessun significato clinico.